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Apnée obstructive du sommeil liée à un risque accru de cancer, à une diminution du traitement mental et à un risque accru de caillot sanguin

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Crédit : domaine public Unsplash/CC0

Les personnes souffrant d’apnée obstructive du sommeil (AOS) courent un risque accru de cancer, selon une vaste étude présentée lundi au congrès international de l’European Respiratory Society (ERS) à Barcelone, en Espagne.

Une deuxième étude a montré que l’AOS était également liée à une baisse des capacités de traitement chez les personnes âgées ; en particulier, les personnes âgées de 74 ans ou plus et les hommes ont montré une baisse plus prononcée de certains tests cognitifs. Une troisième étude a révélé que les patients atteints d’AOS plus grave étaient plus à risque de développer caillots sanguins dans leurs veines, une condition potentiellement mortelle.

L’AOS est un trouble du sommeil courant dans lequel les personnes subissent une obstruction partielle ou complète de leurs voies respiratoires pendant le sommeil et arrêtent de respirer plusieurs fois par nuit. Cela peut se manifester par des ronflements bruyants, des halètements, des étouffements et une somnolence diurne. On pense qu’il affecte au moins 7 à 13% de la population. Les personnes en surpoids ou obèses, atteintes de diabète ou qui fument ou consomment de grandes quantités d’alcool sont les plus à risque d’AOS.

Le Dr Andreas Palm, chercheur et consultant principal à l’Université d’Uppsala, en Suède, qui a présenté la première étude, a déclaré qu'”on sait déjà que les patients souffrant d’apnée obstructive du sommeil ont un risque accru de cancer mais il n’a pas été clair si cela est dû ou non à l’AOS lui-même ou à des facteurs de risque connexes de cancer, tels que l’obésité, les maladies cardiométaboliques et les facteurs liés au mode de vie. Nos découvertes prouvent que la privation de l’oxygène due à OSA est indépendamment associée au cancer.

Le Dr Palm et ses collègues ont examiné les données de 62 811 patients cinq ans avant le début du traitement de l’AOS en Suède. Entre juillet 2010 et mars 2018, les patients ont été traités par pression positive continue (CPAP), qui fournit une pression d’air positive à travers un masque pour maintenir les voies respiratoires ouvertes pendant le sommeil. Les chercheurs ont lié ces données aux données du registre national suédois du cancer et aux données socio-économiques de Statistics Sweden.

Les chercheurs ont pris en compte des facteurs susceptibles d’affecter les résultats tels que la taille du corps, d’autres problèmes de santé et le statut socio-économique. Ils ont apparié 2 093 patients atteints d’AOS et d’un diagnostic de cancer jusqu’à cinq ans avant le diagnostic d’AOS avec un groupe témoin de 2 093 patients atteints d’AOS mais sans cancer. Ils ont mesuré la sévérité de l’AOS avec l’indice d’apnée hypopnée (IAH), qui mesure le nombre de troubles respiratoires pendant le sommeil, ou l’indice de désaturation en oxygène (ODI), qui mesure combien de fois par heure les niveaux d’oxygène dans le sang chutent d’au moins moins 3 % pendant dix secondes ou plus.

“Nous avons constaté que les patients atteints de cancer avaient un OSA légèrement plus sévère, mesuré par un indice d’apnée hypopnée moyen de 32 contre 30, et un indice de désaturation en oxygène de 28 contre 26”, a-t-il déclaré. “Dans une analyse plus approfondie des sous-groupes, l’ODI était plus élevé chez les patients atteints de cancer du poumon (38 contre 27), de cancer de la prostate (28 contre 24) et de mélanome malin (32 contre 25).”

“Les résultats de cette étude soulignent la nécessité de considérer l’apnée du sommeil non traitée comme un facteur de risque de cancer et que les médecins soient conscients de la possibilité d’un cancer lorsqu’ils traitent des patients atteints d’AOS. Cependant, étendre le dépistage du cancer à tous les patients atteints d’AOS n’est pas justifié. ou recommandé par les résultats de notre étude.”

L’étude n’a examiné que les données d’un point dans le temps et elle ne peut pas montrer que l’OSA cause le cancer, seulement qu’elle y est associée. Certains facteurs importants liés au mode de vie, tels que l’activité physique et les préférences alimentaires, n’ont pas été pris en compte individuellement dans l’étude. La principale force de l’étude est sa grande taille et la haute qualité des données sur le diagnostic du cancer et l’AOS.

À l’avenir, le Dr Palm et ses collègues prévoient d’augmenter le nombre de patients et de suivre les patients au fil du temps pour étudier les influences potentielles du traitement CPAP sur l’incidence du cancer et la survie. “L’association entre l’OSA et le cancer est moins bien établie que le lien avec les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, la résistance à l’insuline, le diabète et la stéatose hépatique”, a-t-il déclaré. “Par conséquent, davantage de recherches sont nécessaires, et nous espérons que notre étude encouragera d’autres chercheurs à faire des recherches sur ce sujet important.”

Dans une deuxième présentation, le professeur Raphaël Heinzer, directeur du Centre d’investigation et de recherche sur le sommeil (CIRS) de l’Université de Lausanne, en Suisse, a déclaré au congrès que l’étude menée par son collègue le Dr Nicola Marchi a montré que l’AOS était liée à une plus grande diminution des capacités de traitement mental sur une période de cinq ans.

Le professeur Heinzer, le Dr Nicola Marchi, du CHU de Lausanne, et leurs collègues ont étudié des personnes âgées de 65 ans et plus de la population générale de Lausanne qui ont été recrutées dans les études CoLaus/PsyCoLaus et HypnoLaus entre 2003 et 2008, et qui ont été suivies toutes les cinq ans. Au total, 358 participants ont passé un test de sommeil pour examiner la présence et la gravité de l’OSA lorsqu’ils ont rejoint les études. Au cours du premier suivi entre 2009 et 2013, leurs capacités de traitement mental ont également été testées et une autre évaluation cognitive a eu lieu au cours du deuxième suivi cinq ans plus tard.

Les tests cognitifs ont évalué la fonction cognitive globale (connaissances et capacités de raisonnement), la vitesse de traitement (temps nécessaire pour comprendre et réagir à l’information), la fonction exécutive (capacité à organiser ses pensées et ses activités, à prioriser les tâches et à prendre des décisions), la mémoire verbale, le langage et la capacité visuelle. perception des relations spatiales entre les objets (fonction visuospatiale).

S’exprimant devant le congrès, le Dr Marchi a déclaré qu’ils “ont découvert que l’OSA et, en particulier, les faibles niveaux d’oxygène pendant le sommeil dus à l’OSA, étaient associés à une plus grande diminution de la fonction cognitive globale, de la vitesse de traitement, de la fonction exécutive et de la mémoire verbale. Nous ont également constaté que les personnes âgées de 74 ans et plus et les hommes étaient plus à risque de déclin cognitif lié à l’apnée du sommeil dans certains cas spécifiques. tests cognitifs.”

Par exemple, le test de Stroop, qui mesure la vitesse de traitement et la fonction exécutive, a montré une baisse plus prononcée chez les personnes âgées de 74 ans et plus par rapport aux participants plus jeunes, et le test de fluidité verbale a montré une baisse plus prononcée chez les hommes uniquement mais pas chez les femmes.

“Cette étude démontre que la sévérité de l’apnée du sommeil et la privation nocturne d’oxygène contribuent au déclin cognitif chez les personnes âgées. Elle montre également que l’apnée du sommeil est liée à un déclin de fonctions cognitives spécifiques, telles que la vitesse de traitement, la fonction exécutive et la mémoire verbale. , mais pas à un déclin de toutes les fonctions cognitives ; par exemple, le langage et la fonction visuospatiale n’ont pas été affectés », a déclaré le Dr Marchi.

“Les personnes atteintes d’AOS et les médecins doivent être conscients que l’AOS peut jouer un rôle dans le déclin cognitif. Cependant, à ce jour, le traitement de l’AOS avec pression positive continue des voies respiratoires (CPAP) n’a pas été clairement démontré pour prévenir le déclin cognitif. Notre étude suggère que tous les patients OSA n’ont probablement pas le même risque de déclin cognitif ; il existe probablement un sous-groupe de patients, en particulier ceux qui souffrent d’une plus grande privation nocturne d’oxygène, mais aussi des patients plus âgés et des hommes, qui pourraient être plus à risque de déclin cognitif lié à l’AOS”, a-t-il déclaré.

Les chercheurs prévoient d’analyser les données sur l’impact de l’AOS après dix ans pour en savoir plus sur les personnes les plus à risque de déclin cognitif lié à l’AOS. Le Dr Marchi suggère que la réalisation d’un essai contrôlé randomisé avec ces patients afin d’étudier l’effet de la CPAP sur la cognition devrait être la prochaine étape après cela.

Les points forts de l’étude incluent le fait qu’elle a suivi des personnes sur une période de cinq ans, que l’évaluation de l’OSA a été réalisée avec le test de polysomnographie “gold standard” et que plusieurs tests ont été utilisés pour évaluer une gamme de processus cognitifs. Les limites incluent que les participants étaient relativement en bonne santé, sans troubles cognitifs graves ni démence et que l’OSA n’a été évalué qu’au début de l’étude.

Une troisième étude, présentée par le professeur Wojciech Trzepizur, de l’hôpital universitaire d’Angers, en France, a montré que les patients atteints d’AOS plus sévère, mesuré par l’IAH et les marqueurs de privation nocturne d’oxygène, étaient plus susceptibles de développer une thromboembolie veineuse (TEV). Sur 7 355 patients suivis pendant plus de six ans, 104 ont développé des TEV.

“Il s’agit de la première étude à étudier l’association entre l’apnée obstructive du sommeil et l’incidence des thromboembolies veineuses non provoquées. Nous avons constaté que ceux qui passaient plus de 6 % de leur nuit avec des niveaux d’oxygène dans le sang inférieurs à 90 % de la normale avaient un risque presque double de développer des TEV par rapport aux patients sans privation d’oxygène », a déclaré le professeur Trzepizur. “D’autres études sont nécessaires pour voir si un traitement adéquat de l’OSA, par exemple avec un traitement CPAP, pourrait réduire le risque de TEV chez les patients souffrant de troubles nocturnes marqués. privation d’oxygène.”

Le professeur Winfried Randerath, de l’hôpital Bethanien de l’Université de Cologne, en Allemagne, est à la tête du groupe de spécialistes de l’ERS sur les troubles respiratoires du sommeil et n’a pas participé aux trois études. Il a commenté que “ces trois études montrent des associations inquiétantes entre apnée obstructive du sommeil et des maladies importantes qui affectent la survie et la qualité de vie. Les données confirment la pertinence de l’apnée du sommeil sur le cancer, les thromboembolies veineuses et la santé mentale. Bien qu’ils ne puissent pas prouver que l’AOS cause l’un de ces problèmes de santé, les gens devraient être informés de ces liens et devraient essayer de modifier leur mode de vie afin de réduire leur risque d’AOS, par exemple en maintenant un poids santé. Cependant, si l’AOS est suspectée, un diagnostic définitif et un traitement doivent être instaurés. Nous attendons avec impatience d’autres recherches qui pourraient aider à clarifier si l’OSA peut être à l’origine de certains des problèmes de santé observés dans ces études. »


Le traitement de l’apnée du sommeil peut améliorer la mémoire chez les personnes souffrant de déclin cognitif


Plus d’information:
Abstract no : OA2290, La prévalence du cancer est augmentée dans l’apnée obstructive du sommeil – l’étude DISCOVERY basée sur la population, présentée par Andreas Palm

Abstract no : OA2287, Apnée obstructive du sommeil et déclin cognitif chez la population âgée : l’étude HypnoLaus, présentée par Nicola Andrea Marchi

Abstract no : OA2288, Sleep apnea and incident unprovoked venous thromboembolism : Data from the French Pays de la Loire Sleep Cohort, présenté par Wojciech Trzepizur

Les trois résumés sont présentés lors de la session Conséquences et prise en charge de l’apnée obstructive du sommeil, de 11h15 à 12h30 CEST le lundi 5 septembre 2022 : k4.ersnet.org/prod/v2/Front/Pr … ?e=377&session=14833

Fourni par la Société respiratoire européenne (ERS)

Citation: Apnée obstructive du sommeil liée à un risque accru de cancer, une diminution du traitement mental, un risque accru de caillot sanguin (2022, 5 septembre) récupéré le 5 septembre 2022 sur https://medicalxpress.com/news/2022-09-obstructive-apnea-linked -cancer-declin.html

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