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Faible fonction physique après 65 ans associée à de futures maladies cardiovasculaires

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Selon une nouvelle étude publiée aujourd’hui dans le Journal de l’American Heart Associationune revue en libre accès à comité de lecture de l’American Heart Association.

La batterie de performance physique courte (SPPB) utilisée dans cette étude est considérée comme une mesure de la fonction physique, qui comprend la vitesse de marche, la force des jambes et l’équilibre. Cette étude a examiné la fonction physique, qui est différente de la forme physique.

“Alors que les facteurs de risque traditionnels des maladies cardiovasculaires tels que l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie, le tabagisme ou le diabète sont étroitement liés aux maladies cardiovasculaires, en particulier chez les personnes d’âge moyen, nous savons également que ces facteurs peuvent ne pas être aussi prédictifs chez les personnes âgées, nous avons donc besoin pour identifier les prédicteurs non traditionnels pour les personnes âgées », a déclaré l’auteur principal de l’étude, Kunihiro Matsushita, MD, Ph.D., professeur agrégé au département d’épidémiologie de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health et à la division de cardiologie de la Johns Hopkins School. de médecine à Baltimore. “Nous avons constaté que la fonction physique chez les personnes âgées prédit les futures maladies cardiovasculaires au-delà des facteurs de risque traditionnels de maladie cardiaque, qu’un individu ait ou non des antécédents de maladie cardiovasculaire.”

L’étude Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC), une cohorte communautaire en cours, a recruté 15 792 participants, âgés de 45 à 64 ans de 1987 à 1989, pour enquêter sur les causes de la maladie athérosclérotique (plaque ou accumulation de graisse dans les artères). Les contrôles annuels et semestriels (à partir de 2012) comprenaient des appels téléphoniques et des examens cliniques en personne.

La présente étude a évalué les données de santé de la visite ARIC 5 (2011-2013 ; tous les participants avaient plus de 65 ans) comme référence, lorsque le test de fonction physique SPPB a été collecté pour la première fois. Le SPPB a mesuré la fonction physique pour produire un score en fonction de la vitesse de marche, de la vitesse de se lever d’une chaise sans utiliser les mains et de l’équilibre en position debout.

Les chercheurs ont analysé les données de santé de 5 570 adultes (58 % de femmes ; 78 % d’adultes blancs ; 22 % d’adultes noirs), âgés en moyenne de 75 ans de 2011 à 2019. À l’aide des scores SPPB, la fonction physique des participants a été classée en trois groupes : faible, intermédiaire et élevé, en fonction de leurs performances de test.

Les chercheurs ont examiné l’association des scores SPPB avec les futures crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et l’insuffisance cardiaque, ainsi que le composite des trois, en ajustant les principaux facteurs de risque de maladies cardiovasculaires, tels que l’hypertension artérielle, le tabagisme, l’hypercholestérolémie, le diabète et les antécédents de maladies cardiovasculaires. maladie.

L’étude a trouvé:

  • Parmi tous les participants, 13 % avaient des scores de fonction physique faibles, 30 % des scores intermédiaires et 57 % des scores élevés.
  • Au cours des 8 années de l’étude, il y avait 930 participants avec un ou plusieurs événements cardiovasculaires confirmés : 386 diagnostiqués avec une crise cardiaque, 251 qui ont eu un accident vasculaire cérébral et 529 cas d’insuffisance cardiaque.
  • Comparativement aux adultes avec des scores de fonction physique élevés, ceux avec des scores de fonction physique faibles étaient 47% plus susceptibles de subir au moins un événement de maladie cardiovasculaire, et ceux avec des scores de fonction physique intermédiaires avaient un risque 25% plus élevé d’avoir au moins un événement de maladie cardiovasculaire .
  • L’association entre la fonction physique et les maladies cardiovasculaires est restée après contrôle des facteurs de risque traditionnels des maladies cardiovasculaires tels que l’âge, l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie et le diabète.
  • Le score de la fonction physique a amélioré la prédiction du risque des résultats des maladies cardiovasculaires au-delà des facteurs de risque cardiovasculaire traditionnels, que les individus aient des antécédents de maladie cardiovasculaire ou soient en bonne santé.

“Nos résultats mettent en évidence la valeur de l’évaluation du niveau de fonction physique des personnes âgées dans la pratique clinique”, a déclaré l’auteur principal de l’étude Xiao Hu, MHS, coordinateur des données de recherche au département d’épidémiologie de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health. “En plus de la santé cardiaque, les personnes âgées sont plus à risque de chutes et d’invalidité. L’évaluation de la fonction physique peut également informer le risque de ces conditions préoccupantes chez les personnes âgées.”

Les chutes et la peur de tomber chez les personnes âgées sont des problèmes de santé majeurs, et elles sont associées à des taux de blessures élevés, à des coûts de soins médicaux élevés et à un impact significatif sur la qualité de vie. Une déclaration scientifique de 2022 de l’American Heart Association, Prévenir et gérer les chutes chez les adultes atteints de maladies cardiovasculaires, conseille d’ajuster les médicaments, de réévaluer les plans de traitement, d’envisager des options de traitement non médicamenteux et de gérer correctement les troubles du rythme cardiaque pour réduire les risques de chute chez les personnes âgées.

“Notre étude ajoute des preuves supplémentaires aux recherches antérieures, qui ont démontré l’importance de maintenir la fonction physique à un âge avancé”, a déclaré Matsushita. “Les questions suivantes sont : quelle est la meilleure façon pour les personnes âgées de maintenir leur fonction physique, et si les interventions qui améliorent la fonction physique peuvent réduire le risque de maladie cardiovasculaire ?”

L’étude comportait plusieurs limites. La population étudiée comprenait uniquement des adultes blancs et noirs, mais n’incluait pas de personnes d’autres groupes raciaux ou ethniques (ARIC a commencé l’inscription en 1985, lorsque la participation des personnes de diverses origines raciales et ethniques était plus limitée). L’étude n’a pas non plus tenu compte des personnes dont le manque de mobilité pourrait les empêcher de se faire évaluer dans une clinique de recherche. Des recherches supplémentaires seront nécessaires pour confirmer les résultats chez les personnes de groupes raciaux et ethniques plus divers et les personnes qui ont encore moins de fonction physique.

Les co-auteurs sont Yejin Mok, Ph.D. ; Ning Ding, MD, Sc.M. ; Kevin J. Sullivan, Ph.D. ; Pamela L. Lutsey, Ph.D., MPH ; Jennifer A. Schrack, Ph.D. ; et Priya Palta, Ph.D.

Les National Institutes of Health ont financé l’étude.

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