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La dépression liée à de moins bons résultats chez les patients atteints de fibromyalgie

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La dépression, un important facteur modifiable dans la prise en charge de la fibromyalgie, était associée à de moins bons résultats. Selon une étude publiée dans Journal des soins primaires et de la santé communautaire.1

“La dépression a été une question controversée dans la conceptualisation et le traitement de la fibromyalgie, et les 2 troubles sont liés de manière importante”, ont déclaré les chercheurs. “Les patients atteints de fibromyalgie ont 3 fois plus de taux de dépression que ceux sans fibromyalgie. Plus de 50% des patients atteints de fibromyalgie souffrent de dépression à vie. Il existe un chevauchement significatif des symptômes, ce qui donne lieu à des théories selon lesquelles la fibromyalgie n’est qu’un équivalent dépressif ou un trouble du syndrome affectif en raison de la présentation partagée des symptômes.

Une étude longitudinale sur les résultats du traitement a analysé la prévalence des symptômes de dépression chez les patients atteints de fibromyalgie dans un centre de soins tertiaires. Les enquêteurs ont étudié l’impact de la dépression sur les résultats fonctionnels après que les patients aient suivi un programme intensif de traitement ambulatoire de la fibromyalgie à plusieurs composants, qui consistait en 16 heures (2 jours) de thérapie cognitivo-comportementale (TCC) comme stratégie d’intervention. Le questionnaire révisé sur l’impact de la fibromyalgie (FIQR) a été utilisé pour déterminer l’état fonctionnel et la mesure du Centre d’étude épidémiologique de la dépression (CES-D) a été utilisée pour évaluer la dépression. Ces mesures ont été administrées au départ, puis 5 mois après la fin du programme, via des enquêtes envoyées par courrier. Les patients éligibles avaient un diagnostic de fibromyalgie, tel que confirmé par les médecins utilisant les critères de l’American College of Rheumatology (ACR).

L’étude a inclus 411 patients adultes atteints de fibromyalgie. La plupart (73,2 %) des patients ont signalé des symptômes dépressifs à l’admission. L’âge moyen était de 54,7 ans et la plupart étaient de race blanche (90,5 %) et de sexe féminin (90,3 %).

La dépression et la déficience fonctionnelle se sont toutes deux améliorées de manière significative après le programme de traitement (CES-D : moyenne 25 contre 21, P < 0,001 ; FIQR : moyenne 59 contre 46, P < 0,001). Des scores de dépression plus élevés au départ prédisaient de moins bons résultats après le traitement à plusieurs composants. Les patients souffrant de dépression présentaient plus de troubles fonctionnels que les patients sans dépression lors du suivi. Cependant, les patients qui ont pu traiter efficacement leur dépression ont amélioré leur fonctionnement lors de l'évaluation de suivi.

Bien que le CES-D soit un outil de dépistage valide, les patients n’ont pas participé à un entretien de diagnostic clinique structuré pour diagnostiquer la dépression, ce qui a limité l’étude. De plus, les résultats ont été limités à une cohorte de centres de soins tertiaires composée uniquement de patients atteints de fibromyalgie, ce qui peut entraver la généralisabilité. Plusieurs variables, notamment les troubles du sommeil, la fatigue, les problèmes cognitifs et la consommation de substances illégales, n’ont pas été prises en compte dans les analyses statistiques et peuvent avoir affecté l’exactitude des résultats. De plus, les enquêteurs n’ont pas tenu compte des changements dans le statut antidépresseur entre le départ et le suivi. Cependant, l’étude a inclus un large échantillon de population de patients atteints de fibromyalgie confirmée par un médecin, ce qui a amélioré la validité du diagnostic.

“L’identification proactive avec des outils de dépistage validés et le traitement de la dépression dans le cadre de programmes complets de lutte contre la fibromyalgie peuvent améliorer les résultats”, ont conclu les chercheurs. “Une étude plus approfondie avec une grande cohorte de patients atteints de fibromyalgie dans un essai contrôlé randomisé, pour étudier l’impact de la dépression et de son traitement sur les résultats de la fibromyalgie est essentielle pour confirmer les différences de résultats notées dans notre étude… Compte tenu de l’impact de la fibromyalgie et de la dépression sur la qualité de vie des individus, diagnostiquer et traiter efficacement la dépression est susceptible d’améliorer la réponse individuelle à la prise en charge non pharmacologique de la fibromyalgie.

Référence:

Munipalli B, Allman ME, Chauhan M, et al. Dépression : un facteur de risque modifiable pour de mauvais résultats dans la fibromyalgie. J Prim Care Santé communautaire. 2022;13:21501319221120738. doi:10.1177/21501319221120738

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