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Le guide complet pour devenir un docteur en médecine de l’AVC

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Docteur en médecine de l'AVC

Un accident vasculaire cérébral est un syndrome clinique évoluant avec des signes de dysfonctionnement cérébral, durant plus de 24 heures ou entraînant la mort. Avec une pathologie d’origine vasculaire, les accidents vasculaires cérébraux peuvent être divisés en « ischémiques » ou « hémorragiques », les deux provoquant une interruption de l’apport sanguin au tissu cérébral. Les AVC ischémiques représentent 87 % de tous les cas d’AVC, souvent causés par des caillots sanguins dans les artères qui irriguent le cerveau1.

Au Royaume-Uni, les accidents vasculaires cérébraux sont responsables de 38 000 décès chaque année, ce qui en fait l’une des principales causes de décès et d’invalidité, et donc une priorité absolue pour le NHS(2).

Le rôle d’un consultant en médecine de l’AVC :

L’AVC en tant que syndrome clinique englobe de nombreux aspects différents de la médecine. Lors de l’approche d’un patient souffrant d’un AVC aigu, le clinicien doit tenir compte des causes sous-jacentes, des investigations, du traitement et de la prise en charge à long terme.

À ce stade, un tableau se construit qui comprend les maladies cardiovasculaires, la médecine gériatrique, la neurologie, la thérapeutique interventionnelle et la réadaptation – les disciplines impliquées dans les soins aux patients sont nombreuses.

Le but premier d’un métier de médecin de l’AVC est de contribuer à la fourniture de soins aigus et de réadaptation qualifiés aux patients. Les consultants sont tenus de diriger et de contribuer à fournir des services spécialisés en AVC dans tout le Royaume-Uni.

Un spécialiste de l’AVC sera responsable des patients très malades sur le plan médical et doit être compétent dans les situations d’urgence. Le temps est essentiel dans la gestion de l’AVC, le temps de porte à aiguille étant de 4,5 heures lorsqu’il s’agit d’une thrombolyse qui sauve des vies(3).

Avec l’augmentation de l’âge de la population et l’incidence subséquente des accidents vasculaires cérébraux qui devrait suivre, il y a beaucoup plus de recherche et de croissance à avoir pour la spécialité. De nombreuses innovations et améliorations sont déjà en préparation avec des programmes visant à améliorer les soins aux patients en augmentant l’accès à la thrombolyse et à la thrombectomie qui sauvent des vies et en améliorant les services de réadaptation.

Suite à ces changements, la British Association of Stroke Physicians (BASP) prévoit le nombre de consultants en AVC à temps plein dans le NHS devant augmenter d’un tiers pour répondre aux besoins actuels des patients britanniques(4). Bref, un bon moment pour entrer dans un carrière en médecine de l’AVC.

Une semaine type :

La médecine de l’AVC est elle-même une sous-spécialité accessible via une formation dans les différentes spécialités médicales énumérées ci-dessous :

Le rôle détaillé d’un médecin de l’AVC variera selon le type de service dans lequel il exerce. Il est donc compréhensible que les consultants en AVC interviennent à différents moments au cours de la maladie en fonction de leur base de connaissances sous-jacente.

La neurologue qui s’intéressent à l’AVC peuvent se concentrer sur le service d’AVC aigu et les cliniques externes, tandis que le rôle d’un gériatre en médecine de l’AVC peut mettre davantage l’accent sur la réadaptation, bien que la participation à différents aspects des soins soit flexible.

Ce sont des exemples de médecins travaillant en médecine de l’AVC parallèlement à leur spécialité d’origine. Cependant, certains consultants choisissent de travailler à temps plein en médecine de l’AVC.

Les médecins de l’AVC sont soumis à un travail varié, bien qu’une grande partie de celui-ci se déroule dans un contexte aigu. Les médecins peuvent être appelés aux services d’urgence, basés dans des unités d’AVC hyperaigus, et des cliniques d’urgence pour les AIT ; chacun ayant pour objectif sous-jacent de déterminer le parcours de soins le plus approprié pour le patient.

La voie pour devenir consultant en médecine de l’AVC :

5 étapes pour devenir consultant en médecine de l’AVC

  1. Si vous êtes intéressé à poursuivre la médecine de l’AVC comme cheminement de carrière, essayez d’obtenir l’une des spécialités répertoriées dans vos rotations de base pour développer davantage votre expérience dans le domaine et augmenter les opportunités de vous impliquer dans des audits ou des recherches pertinents.

  2. Après l’achèvement des années de base, il existe deux voies possibles pour terminer la formation de base – la formation médicale interne (IMT) ou la médecine aiguë en soins aigus communs (ACCS-AM), qui durent toutes deux 3 ans. (En 2019, l’IMT a remplacé la formation médicale de base (CMT)). La concurrence pour accéder à la formation de base reste raisonnable avec les places ACCS plus difficiles à obtenir. En 2019, il y avait 2 229 candidatures pour 1 563 places à travers le Royaume-Uni5. L’achèvement de l’un ou l’autre des parcours, ainsi que la réussite du MRCP (Royaume-Uni) en cours de route, vous rendent éligible à une formation spécialisée plus poussée.

IMT contre ACCS

IMT : Le programme IMT récemment révisé vise à former des médecins dotés des capacités génériques professionnelles et spécifiques à la spécialité nécessaires pour gérer les patients présentant un large éventail de symptômes et de conditions médicales générales. Il comprendra une formation obligatoire en Médecine gériatriquesoins intensifs et ambulatoires.

ACCS en médecine aiguë : Si vous avez un fort intérêt pour l’extrémité «aiguë» du spectre de la médecine générale et la gestion du patient malade, cette option pourrait être pour vous, surtout si vous envisagez une carrière en médecine interne aiguë.

Les deux premières années de l’ACCS sont consacrées à la rotation en médecine d’urgence (EM), Médecine interne aiguë, Anesthésiques et médecine de soins intensifs (MCI), suivie d’une troisième année passée dans les spécialités de médecine générale6.

La prochaine étape consiste à postuler pour une formation spécialisée. Bien que le programme de sous-spécialité en médecine de l’AVC s’adresse aux personnes en formation spécialisée en gériatrie et en neurologie, il est accessible via l’une des spécialités suivantes(7) :

Il est important de considérer à quel égard vous voulez être un spécialiste de l’AVC, car le programme de formation spécialisée choisi façonnera l’angle sous lequel vous aborderez un AVC.

Cela dit, le programme de formation en médecine de l’AVC s’efforce de produire des spécialistes de l’AVC possédant des connaissances et des compétences de base dans tous les domaines du diagnostic, de l’investigation et du traitement pertinents pour les soins aux patients victimes d’AVC.











Programmes de formation spécialisée

Rapports de compétition 2019

Médecine gériatrique

1.18

Neurologie

2,65

Médecine de réadaptation

0,88

Pharmacologie clinique et thérapeutique

1.17

Cardiologie

3.35

Médecine interne aiguë

2,93

Ratios de concours pour la formation spécialisée (ST3) 20195. Nombre de candidats par poste.

Le programme de formation surspécialisée en médecine de l’AVC lui-même dure 2 ans. Si vous êtes déjà inscrit à un programme de formation spécialisée comportant déjà une composante substantielle pertinente à la médecine de l’AVC, comme la neurologie et la médecine gériatrique, la première année de formation en médecine de l’AVC peut être intégrée à votre formation spécialisée. Cependant, la deuxième année se concentre sur la formation avancée en AVC et se fait mieux dans l’avant-dernière année de la formation spécialisée et ajoute une année supplémentaire à la durée du programme de spécialité de choix. La formation comprendra une pièce jointe à un service complet d’AVC qui comprend :

  • Une unité d’AVC hyperaigu

  • Unités de réadaptation aiguë et de longue durée

  • AIT et cliniques externes

Plus précisément, pour la formation en médecine de l’AVC, il n’y a pas d’évaluations écrites, les compétences sont plutôt évaluées au moyen d’évaluations en milieu de travail (WPBA).

Une fois la formation de sous-spécialité en médecine de l’AVC terminée, les stagiaires auront la sous-spécialité de la médecine de l’AVC incluse dans leur inscription au registre des spécialistes du GMC aux côtés de leur certificat de fin de formation (CCT) dans leur spécialité principale(8).

Gains:

Les salaires des consultants du NHS sont les mêmes pour toutes les spécialités mais varient entre l’Écosse (le plus élevé), l’Angleterre, l’Irlande du Nord et le Pays de Galles (le plus bas) et augmentent avec le service (jusqu’à 19 ans). En 2020, les tranches salariales vont de 77 779 £ à 109 849 £. Les salaires peuvent être encore améliorés grâce aux prix d’excellence du NHS. Les opportunités de pratique privée sont limitées en tant que spécialiste de l’AVC.

Pour plus d’informations sur les salaires au sein du NHS, n’hésitez pas à consulter Le guide complet du NHS Pay.

Informations complémentaires :

Sources d’emploi connexes avec BMJ Careers

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Références:

  1. Aperçu de l’AVC – Résumé des conditions pertinentes | Meilleures pratiques BMJ [Internet]. Bestpractice.bmj.com. 2018 [cited 19 October 2020]. Disponible sur : https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/1080?q=Stroke%20(overview)&c=suggested

  2. NICE : coup d’impact [Internet]. Londres : NICE ; 2019 [cited 19 October 2020]. Disponible sur : https://www.nice.org.uk/Media/Default/About/what-we-do/Into-practice/measuring-uptake/NICE-Impact-stroke.pdf

  3. Bell S, Cooper J, Doubal F, Hart S, Harkness K. Une carrière en médecine de l’AVC. BMJ. 2017;:i6372.

  4. Iacobucci G. NHS est invité à augmenter d’un tiers le nombre de spécialistes de l’AVC pour remédier à un “grave manque à gagner”. BMJ. 2019;:l4740.

  5. Ratios de compétition de formation spécialisée 2019 – https://specialtytraining.hee.nhs.uk/Competition-Ratios

  6. À propos de l’ACCS [Internet]. Imtrecruitment.org.uk. 2020 [cited 19 October 2020]. Disponible sur : https://www.imtrecruitment.org.uk/about-imt/about-accs

  7. Médecine de l’AVC [Internet]. Métiers de la santé. 2020 [cited 19 October 2020]. Disponible sur : https://www.healthcareers.nhs.uk/explore-roles/doctors/roles-doctors/medicine/stroke-medicine

  8. Médecine de l’AVC (sous-spécialité) [Internet]. JRCPTB. 2020 [cited 19 October 2020]. Disponible sur : https://www.jrcptb.org.uk/specialties/stroke-medicine-sub-specialty

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