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Nouvelles directives de réadaptation cardiaque pour les femmes

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Ligne directrice sur la pratique de la réadaptation cardiovasculaire axée sur les femmes

image : Méthodes rigoureuses utilisées pour élaborer les 15 recommandations sur la prestation d’une réadaptation cardiaque axée sur les femmes.
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Crédit : Gabriela Lima de Melo Ghisi, PT, PhD

Philadelphie, le 31 août 2022 – Partout dans le monde, les femmes atteintes de maladies cardiovasculaires (MCV) connaissent généralement de moins bons résultats et sont moins susceptibles que les hommes de participer à des programmes de prévention et de réadaptation. Un groupe d’experts réunis par le Conseil international pour la prévention et la réadaptation cardiovasculaires (ICCPR) a élaboré un guide de pratique clinique approuvé par 24 sociétés cliniques du monde entier pour fournir des conseils à la communauté de la réadaptation cardiaque sur la façon de fournir des programmes plus efficaces axés sur les femmes. La directive apparaît dans le Journal canadien de cardiologieédité par Elsevier.

“Il est depuis longtemps établi que les femmes sont beaucoup moins susceptibles d’accéder à la réadaptation cardiaque (RC) et de la terminer, et que leurs résultats sont souvent plus médiocres, malgré un besoin plus important que les hommes”, a expliqué l’auteure principale Sherry L. Grace, PhD, CRFC, Faculté de la santé, Université York; et KITE-Toronto Rehabilitation Institute et Peter Munk Cardiac Centre, University Health Network, University of Toronto, Toronto, ON, Canada. « En conséquence, des modèles de RC « axés sur les femmes » ont été développés pour mieux impliquer les femmes et optimiser leurs résultats. Il existe maintenant suffisamment de preuves sur la RC axée sur les femmes pour faire des recommandations à la communauté de la RC. »

Ce guide de pratique clinique du PIDCP fournit des conseils à la communauté de la RC sur la meilleure façon de concevoir des programmes pour les femmes atteintes de MCV, y compris d’accident vasculaire cérébral et de maladie artérielle périphérique (MAP), et comment accroître leur engagement, dans le but d’optimiser les résultats des femmes (c.-à-d. décès , hospitalisation, fonction, bien-être psychosocial et qualité de vie). Le coût, les implications en matière de ressources, la faisabilité et les préférences des patients sont les principales considérations dans les recommandations.

L’ICCPR a identifié des chercheurs en RC axés sur les femmes grâce à un examen de la littérature scientifique et des programmes offrant des RC axés sur les femmes dans le monde entier, tels qu’identifiés par l’Audit mondial de l’ICCPR. Les individus et les programmes qui ont consenti à participer ont formé un comité de rédaction et de consensus comprenant des experts avec une représentation géographique diversifiée qui sont des prestataires de soins de santé multidisciplinaires, un décideur politique et des patients partenaires. Ce groupe a rédigé et révisé les recommandations. Le projet a ensuite fait l’objet d’un examen externe par les sociétés CR à l’échelle internationale et a été publié en ligne pour commentaires publics avant la finalisation. Un tiers des études identifiées dans l’examen qui ont servi de base à la ligne directrice provenaient du Canada, qui est considéré comme un chef de file en RC axée sur les femmes.

La ligne directrice présente 15 recommandations relatives à l’aiguillage (c.-à-d., automatique plus encouragement), au cadre (p. ex., choix du mode de prestation, environnement, adaptation et formation du personnel) et à la prestation (p. ex., options de calendrier des séances, forme d’exercice préférée, évaluation psychosociale soins et éducation sur les femmes et les maladies cardiaques). Une fois adoptées, ces recommandations et les outils associés compilés peuvent de manière réaliste soutenir un certain degré de RC axée sur les femmes dans le cadre de tout programme.

Les principales recommandations sont :

  • Les femmes devraient être systématiquement orientées vers la RC pour réduire les préjugés et encouragées à s’y présenter avant la sortie de l’hôpital par le biais d’une discussion approfondie dans les deux sens pour surmonter les obstacles liés au sexe.
  • Les considérations particulières lors de l’élaboration du plan de réadaptation sur mesure d’une femme comprennent la prise en compte de son historique clinique contextuel et complet, comme tout problème de santé mentale et psychosocial, son statut ménopausique, sa fragilité, ses antécédents de cancer et ses préoccupations concernant l’incontinence urinaire, le risque de chute/ostéoporose, ainsi que les maladies auto-immunes. les conditions.
  • Tous les programmes devraient offrir des programmes axés sur les femmes, comprenant autant d’éléments de définition de la RC axée sur les femmes que possible. Lorsque les ressources sont limitées, cela pourrait inclure l’offre, par exemple, de séances d’éducation ou d’exercices virtuelles réservées aux femmes ou de programmes de soutien par les pairs.
  • Les femmes devraient avoir le choix de participer à un centre (clinique ou communautaire) ou à domicile, dispensé dans un environnement favorable aux femmes, et leurs besoins/préférences devraient être pris en considération lors de la formulation de leurs programmes.
  • Les programmes devraient inclure une forte composante psychosociale, le choix des modalités d’exercice, ainsi qu’une éducation spécifique sur les femmes et les maladies cardiovasculaires. Les besoins psychosociaux des femmes devraient être évalués et traités de manière fondée sur des données probantes (p. ex., soutien social, santé relationnelle, dépression, anxiété, stress, problèmes socioéconomiques, activités de soins informels).

“Pour la première fois, il existe une définition consensuelle et des recommandations pour la RC axée sur les femmes, nous espérons donc maintenant que de nombreux programmes intégreront ces éléments dans leurs programmes”, a déclaré le professeur Grace. “Si elle est mise en œuvre, davantage de femmes peuvent s’engager dans la RC et, par conséquent, avoir une qualité et une durée de vie nettement supérieures.”

“Le PIDCP reconnaît qu’à travers le monde, les femmes ont connu de pires résultats en matière de maladies cardiovasculaires et une plus mauvaise adoption des programmes de prévention et de réadaptation”, a commenté Robyn Gallagher, MN, PhD, présidente du PIDCP et de la Sydney Nursing School, Faculté de médecine et de santé, The University de Sydney, Sydney, Australie. « Le guide de pratique clinique sur la prévention et la réadaptation cardiovasculaires axées sur les femmes fournit des recommandations qui aideront les cliniciens et les concepteurs de services de santé à élaborer et à offrir des programmes qui traitent de cette iniquité pour les femmes, quel que soit le contexte des ressources.

Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès chez les femmes dans le monde avec une prévalence de plus de 6 400 cas pour 100 000. Alors que le fardeau mondial des maladies cardiovasculaires a diminué depuis 1990, il a augmenté dans de nombreux pays d’Afrique, d’Asie et du Pacifique occidental, et la baisse mondiale de la prévalence a stagné depuis 2010. Moins de femmes atteintes de maladies cardiovasculaires reçoivent des tests de diagnostic, des médicaments de prévention secondaire et procédures de revascularisation par rapport aux hommes.


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