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Répondre à la peur des patients de gérer la douleur chronique

Written by admin

06 septembre 2022

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La source:

Cosio D. La tête en bas : Peur, évitement et douleur chronique. Présenté à : PAINWeek ; Las Vegas, du 6 au 9 septembre 2022.

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LAS VEGAS – La reconnaissance du modèle d’évitement de la peur, qui est la façon dont on développe une douleur chronique par un comportement d’évitement, peut aider les cliniciens à traiter la douleur chez les patients, selon un présentateur à PAINWeek 2022.

David Cosio

« Nous ne nous attaquons pas à la douleur elle-même ; nous abordons la peur », a déclaré David CosioPhD, ABPP. “Sans la peur, la douleur ne serait pas chronique.”

Source : Adobe Stock.

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Cosio, psychologue à la Clinique de la douleur et programme interdisciplinaire de la douleur au Jesse Brown VA Medical Center de Chicago, a déclaré que les variables impliquées dans la perpétuation de la douleur chronique comprennent l’anxiété liée à la douleur, l’impuissance liée à la douleur et la peur de la douleur, qui peuvent être accompagnées de dépression et anxiété.

Le processus est protecteur, indiquant la nécessité d’une réponse de fuite ou de combat. “Cependant, cela peut être nocif, car si nous continuons à utiliser ce processus, nous nous engagerons dans des pensées et des comportements qui peuvent nous bloquer”, a déclaré Cosio. “Nous essayons de nous débloquer.”

La première étape pour briser le cycle est de le reconnaître.

“Les gens ont peur de parler de pensée catastrophique”, qui implique rumination, grossissement et impuissance, a-t-il déclaré. “C’est une pensée inadaptée et négative.”

Les patients peuvent trop généraliser en pensant que si un traitement ne fonctionne pas, aucun d’eux ne le fera ; appliquant un filtre mental qui les concentre sur les pensées négatives, saute aux conclusions et raisonne en fonction de leurs émotions, a déclaré Cosio.

Il a suggéré que les patients remplissent des questionnaires dans la salle d’attente, tels que l’échelle des symptômes d’anxiété de la douleur ou l’échelle des composants d’évitement de la peur.

D’autres mesures sont disponibles pour évaluer l’activité physique et la nocivité perçue dans les activités quotidiennes.

“Le traitement n ° 1 contre la douleur est le mouvement”, a déclaré Cosio. « Tout le reste est pour que la personne bouge. Nous leur prescrivons des médicaments pour se déplacer. Nous faisons des injections et des procédures pour qu’ils soient à l’aise de bouger. Nous faisons de la psychothérapie pour qu’ils n’aient pas peur de bouger.

L’évitement de la peur peut être traité de différentes manières, a-t-il déclaré.

L’éducation basée sur la réalité consiste à dire au patient quel est son diagnostic, quel est son pronostic et quel est le plan de traitement.

“Une approche interdisciplinaire est préférée”, a déclaré Cosio. “Si vous travaillez en tant que prestataire de première ligne, il faut un village avec certains de ces patients.”

Le modèle biopsychosocial est bénéfique, dit-il.

“En matière de psychothérapie, la plus bénéfique est la thérapie d’exposition”, a déclaré Cosio.

Il a souligné l’importance d’une approche graduelle et répétitive lors du passage d’un niveau à l’autre.

Les techniques de relaxation sont utiles dans cette situation ainsi que l’autosuggestion positive.

La thérapie cognitivo-comportementale aide le patient à restructurer la pensée inadaptée et les comportements malsains, a déclaré Cosio.

“Lorsque nous avons de la douleur, nous savons que cela affectera négativement notre façon de penser et probablement nos comportements”, a-t-il déclaré. “Si cela l’affecte dans un sens, cela l’affecte également dans l’autre sens. Si les pensées affectent ma façon de me comporter, alors si je change ma façon de me comporter, cela affectera également ma façon de penser.

“Regardez quelles pensées sont présentes, identifiez celles qui sont inadaptées et portez-les devant les tribunaux”, a-t-il poursuivi. “Trouvez des preuves qui soutiennent et ne soutiennent pas cette pensée. La nouvelle pensée doit être crédible.

Cosio a déclaré avoir découvert que les expériences les plus courantes chez les patients souffrant de douleur chronique étaient la colère et les problèmes de sommeil, même la dépression et l’anxiété.

“Nous devons parler de la gestion de la colère et du sommeil”, a-t-il déclaré. “Certaines personnes peuvent bien identifier leur stress, mais beaucoup de patients ne le font pas.”

La thérapie d’acceptation et d’engagement et la thérapie basée sur la pleine conscience peuvent aider les patients à vivre une vie plus remplie malgré leur douleur, a déclaré Cosio.

D’autres approches corps-esprit peuvent impliquer des médicaments, du yoga, des déclarations de soi positives, des prières, des activités comportementales et de l’exercice.

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