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Thérapies antirétrovirales à base de dolutégravir f | Alerte Eurek !

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Boston, MA— Selon une étude menée par des chercheurs de la Harvard TH Chan School of Public Health, les thérapies antirétrovirales (ART) à base de dolutégravir contre le VIH-1 sont plus efficaces pour les femmes enceintes que certains autres schémas thérapeutiques d’ART couramment utilisés aux États-Unis et en Europe.

L’étude, qui sera publiée en ligne dans NEJM le 1er septembre 2022, a montré que les femmes enceintes qui prenaient des régimes à base de dolutégravir avaient une forte probabilité d’être viralement supprimées à l’accouchement. Aucune différence n’a été observée dans les risques d’issues défavorables à la naissance (naissance prématurée, faible poids à la naissance, petite taille pour l’âge gestationnel ou décès néonatal) entre les schémas thérapeutiques à base de dolutégravir et les autres schémas thérapeutiques contemporains.

“À l’échelle mondiale, un schéma thérapeutique à base de dolutégravir est actuellement recommandé pour le traitement du VIH, et il s’agit de la première étude à comparer directement les schémas thérapeutiques comprenant le dolutégravir à d’autres schémas thérapeutiques antirétroviraux, tels que les schémas thérapeutiques à base de raltégravir, qui sont également répertoriés comme ” préférés” dans la périnatalité américaine. lignes directrices », a déclaré Kunjal Patel, chercheur principal au Département d’épidémiologie de la Harvard Chan School et auteur principal de l’étude.

Le dolutégravir, un médicament antirétroviral approuvé plus récemment, fait partie d’un régime à prise unique qui s’est avéré plus efficace, plus facile à tolérer et moins susceptible de créer une nouvelle résistance aux médicaments chez les personnes vivant avec le VIH-1 par rapport à d’autres antirétroviraux. drogues. Cependant, peu de données sont disponibles sur son efficacité et son innocuité pendant la grossesse par rapport aux schémas thérapeutiques couramment utilisés pendant la grossesse aux États-Unis et en Europe.

Dans l’étude observationnelle actuelle, les chercheurs ont comparé l’utilisation du dolutégravir pendant la grossesse avec les régimes antiviraux atazanavir/ritonavir, darunavir/ritonavir et raltégravir qui sont actuellement classés comme « préférés » pour une utilisation pendant la grossesse aux États-Unis. Environ la moitié des participantes ont commencé le TAR avant la conception. . À l’accouchement, 96,7 % des grossesses des participantes ayant reçu du dolutégravir étaient viralement supprimées, tandis que celles des participantes ayant pris de l’atazanavir/ritonavir ou du raltégravir présentaient une suppression virale de 84,0 % et 89,2 %, respectivement.

“Nous pensons que les différences observées sont dues à la capacité du dolutégravir à réduire rapidement les charges virales et à sa facilité d’utilisation dans le cadre d’un régime à prise unique quotidienne disponible sous forme de combinaison à dose fixe”, a déclaré Patel. “Nos résultats mettent en évidence le besoin continu d’études systématiques qui comparent les nouveaux schémas thérapeutiques antirétroviraux à ceux déjà en pratique clinique pour aider à éclairer l’évolution des directives et de la pratique clinique au fil du temps.”

Parmi les autres co-auteurs de Harvard Chan figurent Yanling Huo, Paige Williams, Deborah Kacanek, Denise Jacobson, Sean Brummel et George Seage. Les auteurs dédient cet ouvrage à la mémoire de leur collègue et ami, Seage, décédé en 2020.

Cette recherche a été soutenue par le Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development, National Institutes of Health, National Institute of Dental and Craniofacial Research, National Institute of Allergy and Infectious Diseases, National Institute of Neurological Disorders and Stroke, National Institute on Deafness and Other Communication Disorders, National Institute of Mental Health, National Institute on Drug Abuse, National Cancer Institute, National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism, National Heart, Lung, and Blood Institute (subventions U01HD052102, U01HD052104 et P01HD103133) et le Fonds national suisse de la recherche scientifique (subvention 201369).

“Dolutégravir pendant la grossesse par rapport aux régimes anti-VIH actuels aux États-Unis”, Kunjal Patel, Yanling Huo, Jennifer Jao, Kathleen M. Powis, Paige L. Williams, Deborah Kacanek, Lynn M. Yee, Ellen G. Chadwick, Stephanie Shiau , Denise L. Jacobson, Sean S. Brummel, Leila Sultan-Beyer, Christian R. Kahlert, Rebecca Zash et George R. Seage III, pour la Pediatric HIV/AIDS Cohort Study et la Swiss Mother and Child HIV Cohort Study, NEJM , en ligne le 1er septembre 2022, doi : 10.1056/NEJMoa2200600.

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