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Utilisation d’antipsychotiques associée à un risque élevé de cancer du sein

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Sommaire: Une étude révèle un lien modéré entre l’utilisation d’antipsychotiques et un risque accru de développer un cancer du sein.

La source: Université de Hong Kong

Une équipe de recherche du Center for Safe Medication Practice and Research (CSMPR), Department of Pharmacology and Pharmacy, LKS Faculty of Medicine, The University of Hong Kong (HKUMed) a mené la première revue systématique et méta-analyse d’études observationnelles avec plus de 2 millions d’individus et a estimé une association modérée entre l’utilisation d’antipsychotiques et le cancer du sein à plus de 30 %.

Ceci souligne l’importance de l’évaluation bénéfice/risque de la prescription d’antipsychotiques chez les patients à haut risque.

Les résultats sont maintenant publiés dans Épidémiologie et sciences psychiatriques.

Les antipsychotiques sont couramment prescrits aux patients souffrant de divers troubles psychiatriques tels que la schizophrénie, le trouble bipolaire, le trouble dépressif majeur et la démence.

Une incidence élevée du cancer du sein a été systématiquement signalée chez des patientes atteintes de schizophrénie et de trouble bipolaire, et l’on suppose que l’utilisation d’antipsychotiques pourrait expliquer au moins une partie du risque accru.

Les mécanismes possibles comprennent l’hyperprolactinémie induite par les antipsychotiques, la prise de poids médiée par les antipsychotiques et un mode de vie plus médiocre chez les utilisateurs d’antipsychotiques.

Avec un mécanisme complexe et de multiples facteurs de risque en interaction, la preuve de ladite association reste peu concluante. Par conséquent, les chercheurs du CSMPR ont systématiquement examiné et mené une méta-analyse pour synthétiser les preuves existantes et déterminer l’association entre l’utilisation d’antipsychotiques et le cancer du sein.

Résultats de recherche

Neuf études observationnelles portant sur plus de 2 millions d’adultes, dont cinq études de cohorte et quatre études cas-témoins, ont été incluses pour l’examen et sept pour la méta-analyse.

Toutes ces études ont été jugées de haute qualité (sept à neuf étoiles sur 10) selon l’échelle de Newcastle-Ottawa, un instrument normalisé d’évaluation de la qualité des études.

Cette revue a révélé que six des neuf études avaient rapporté une association significative entre l’utilisation de médicaments antipsychotiques et un risque accru de cancer du sein.

La méta-analyse a estimé une association positive modérée d’un risque élevé de plus de 30 % chez les utilisateurs d’antipsychotiques.

Certaines preuves examinées ont en outre montré que l’étendue de l’exposition aux antipsychotiques, comme une durée d’utilisation plus longue, est associée à un risque plus élevé de cancer du sein, en particulier pour les antipsychotiques ayant des propriétés élévatrices de la prolactine.

Par exemple, une vaste étude cas-témoins finlandaise a utilisé des dossiers de santé électroniques pour comparer des périodes prolongées d’utilisation d’antipsychotiques augmentant la prolactine à celles des personnes exposées pendant moins d’un an, ce qui a montré un risque significativement accru chez les personnes exposées pendant au moins cinq ans de près de 60 ans. %.

Malgré certaines limites telles que des effets de confusion non mesurés, cette étude souligne que le cancer du sein pourrait être un événement indésirable potentiel mais rare des médicaments antipsychotiques.

Une incidence élevée du cancer du sein a été systématiquement signalée chez des patientes atteintes de schizophrénie et de trouble bipolaire, et l’on suppose que l’utilisation d’antipsychotiques pourrait expliquer au moins une partie du risque accru. L’image est dans le domaine public

Le risque élevé de cancer du sein peut s’expliquer par l’hyperprolactinémie et d’autres complications éventuellement induites par les antipsychotiques, telles que l’obésité centrale, le diabète et les maladies cardiovasculaires.

“Avec l’utilisation de plus en plus répandue d’antipsychotiques dans le monde, y compris l’utilisation hors AMM, nous pensons qu’une évaluation clinique complète doit être effectuée pour les patients sur la base du profil d’innocuité global des antipsychotiques avant la prescription”, a commenté le Dr Francisco Lai Tsz-tsun, assistant de recherche. Professeur du Département de pharmacologie et de pharmacie, HKUMed, l’auteur correspondant de cette étude.

Sur la base des résultats de cette étude, les antipsychotiques ayant des propriétés connues d’élévation de la prolactine doivent de préférence être évités chez les patientes présentant des facteurs de risque de cancer du sein. Des conseils appropriés sont nécessaires avant de prescrire des antipsychotiques élevant la prolactine, et une surveillance du taux de prolactine peut être envisagée. Une prise en charge rapide de l’hyperprolactinémie induite par les antipsychotiques est essentielle.

À propos de cette actualité de recherche sur le cancer et la psychopharmacologie

Auteur: Bureau de presse
La source: Université de Hong Kong
Contact: Bureau de presse – Université de Hong Kong
Image: L’image est dans le domaine public

Recherche originale : Libre accès.
Association de l’utilisation d’antipsychotiques avec le cancer du sein : une revue systématique et une méta-analyse d’études observationnelles portant sur plus de 2 millions de personnes” par Janice Ching Nam Leung et al. Épidémiologie et sciences psychiatriques

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Résumé

Association de l’utilisation d’antipsychotiques avec le cancer du sein : une revue systématique et une méta-analyse d’études observationnelles portant sur plus de 2 millions de personnes

Objectifs

Malgré les rapports faisant état d’un risque élevé de cancer du sein associé à l’utilisation d’antipsychotiques chez les femmes, les preuves existantes restent peu concluantes. Notre objectif était d’examiner les données d’observation existantes dans la littérature et de déterminer cette association hypothétique.

Méthodes

Nous avons recherché dans les bases de données Embase, PubMed et Web of Science™ le 27 janvier 2022 des articles faisant état d’études de cohorte ou de cas-témoins pertinentes publiées depuis le début, complétées par des recherches manuelles dans les listes de référence des articles inclus. La qualité des études a été évaluée à l’aide de l’échelle de Newcastle-Ottawa. Nous avons généré l’odds ratio (OR) et le hazard ratio (HR) regroupés à l’aide d’un modèle à effets aléatoires pour quantifier l’association. Cette étude a été enregistrée auprès de PROSPERO (CRD42022307913).

Résultats

Neuf études observationnelles, dont cinq études de cohorte et quatre études cas-témoins, ont finalement été incluses pour examen (N = 2 031 380) et sept pour la méta-analyse (N = 1 557 013). Toutes les études incluses ont été jugées de haute qualité (sept à neuf étoiles). Six études ont rapporté une association significative entre l’utilisation d’antipsychotiques et le cancer du sein, et une association plus forte a été rapportée lorsqu’une plus grande étendue d’utilisation d’antipsychotiques, par exemple une durée plus longue, était opérationnalisée comme exposition. Les estimations regroupées des HR extraites des études de cohorte et des OR des études cas-témoins étaient de 1,39 [95% confidence interval (CI) 1.11–1.73] et 1,37 (IC à 95 % 0,90-2,09), suggérant une association modérée entre l’utilisation d’antipsychotiques et le cancer du sein.

conclusion

L’utilisation d’antipsychotiques est modérément associée au cancer du sein, peut-être médiée par les propriétés d’élévation de la prolactine de certains médicaments. Ce risque doit être mis en balance avec les effets potentiels du traitement pour une décision de prescription équilibrée.

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